Региональная медицинская информационная система (далее РМИС) Нижегородской области – это комплексная медицинская информационная система, объединяющая в единое целое следующие учреждения здравоохранения (УЗ): поликлиники, больницы и амбулатории, диспансеры, лаборатории, станции скорой помощи.

Система эксплуатируется в режиме «облачного сервиса» на базе серверов размещенных в центрах обработки данных (далее ЦОД). Все рабочие места УЗ, подключенные к системе, работают в режиме реального времени с единой базой, что позволяет объединить разнопрофильные УЗ в общую медицинскую информационную среду.

Данный режим позволяет соединить всю информацию о пациенте в единую, непрерывную, электронную историю (электронная медкарта) вне зависимости от места (региона) его обслуживания или обращения в УЗ.

Возможна электронная записть пациента через специализированные киоски (инфоматы) или портал. Запись производится как на текущий день, так и на ближайшее время:

С учетом действующих регистров, в настоящее время с системой работают более 100 учреждений здравоохранения всех областей.

Впервые в Нижегородской области, при создании и развертывании РМИС, внимание акцентировано на:

1. Облачные технологии. Система изначально создана для применения в режиме распределенной информационной среды. Все сервера баз данных размещены в защищенной части сети (ЦОДы), в качестве каналов связи используется VPN-сеть. На рабочих местах работает только WEB приложение, вся бизнес логика вынесена на серверы приложений.
2. Лицензионная чистота. Система построена на открытой системной платформе в UNIX (Linux) среде и позволяет обеспечить 100% бесплатную лицензионную чистоту при внедрении в УЗ.
3. Надежность. Применение промышленных баз данных в качестве хранилищ информации обеспечивает высокую стабильность и надежность решения. Возможность использования кластерных решений (СКИФ) позволяет построить высоконадежную информационную систему для РБ без ограничения объемов обрабатываемой информации.
4. Электронная медкарта. Накопление всей информации о пациенте в единой базе данных позволяет создать электронную историю наблюдения, от рождения до смерти. Агрегирование в общей базе информации о всех гражданах региона дает возможность проводить системный анализ по произвольным информационным слоям.
5. Интернет доступность. Настройка интернет сервисов системы, ориентированных на граждан (запись на прием, электронная медкарта и так далее) позволяет повысить уровень качества в работе медучреждений.
6. Межрегиональная система. Система позволяет объединить информацию из разных регионов посредством республиканской VPN-сети Минздрава. На сегодня к РМИС подключены учреждения четырех областей. Подобная организация системы обеспечивает доступ к медицинской информации о пациенте в любом УЗ, подключенном к системе.

Внедрение системы позволяет:

1. Повысить качество и эффективность оказываемых медицинских услуг, прослеживать историю обращений пациентов и более точно назначать терапевтические и иные процедуры, подключать, в случае необходимости, информационные ресурсы специализированных УЗ для проведения телеконсультаций (телемедицина);
2. Корректно контролировать текущее состояние «медицинской нагрузки», как на отдельные УЗ, так и на региональную медицину в целом (мониторинг в режиме реального времени);
3. Значительно снизить финансовые затраты на создание и обслуживание информационной системы в каждом УЗ.

Активация системы в режиме общей информационной медицинской среды для региона, позволяет интегрировать ее с едиными государственными регистрами (населения, услуг и так далее). Подобная интеграция позволит настроить сквозной учет для всех граждан, зарегистрированных на территории региона, что позволяет с высокой точностью учитывать объем оказанных медицинских услуг для каждого конкретного человека.

Внедрение типизированной РМИС в режиме централизованной системы позволяет снизить затраты на информатизацию медучреждений до 30%. При этом, последующие эксплуатационные расходы снижаются до 50% с одномоментным повышением качества работы системы для конечных пользователей.

Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан

1. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:1.1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах»: - инвалиды войны; - участники Великой Отечественной войны; - ветераны боевых действий; - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; - лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий. 1.2. Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России», согласно статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов». 1.3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 года № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы». 1.4. Дети-инвалиды в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи(далее Программа). 1.5. Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством. 2. Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельных категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи. 3. В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре размещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы. 4. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру территориальной медицинской организации, где амбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой «Л». Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой «Л» врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина. 5. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований. 6. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или медицинской помощи в условиях дневных стационаров врач выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе, на основании которого организуется внеочередная плановая госпитализация гражданина. 7. В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в ГБУЗ НО "Первомайская ЦРБ" при наличии показаний граждане направляются в соответствующую медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

С 06.05.2019 г. вступил в силу приказ Министерства Российской Федерации №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации отдельных категорий граждан.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:

1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Уполномоченное лицо страховой медицинской организации не реже одного раза в квартал осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру в текущем году, в том числе не прошедших данные мероприятия, или законных представителей этих застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.

ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» приглашает желающих пройти диспансеризацию и профилактический осмотр не только с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.00 (согласно графику работы участковый врачей-терапевтов), но и в выходные дни. Прием пациентов для прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров будет осуществляться каждую третью субботу месяца с 8.00 до 12.00.